Аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы – достаточно распространенное заболевание, которое возникает в мочеполовой системе. Не каждый больной понимает, что это за болезнь. Итак, аденома – доброкачественная гиперплазия, непосредственно предстательной железы (ДГПЖ), заболевание возникает у мужчин. Необходимо отметить, что доброкачественная опухоль способна формироваться не только из стромы, которая состоит из предстательной железы, она также часто образуется из железистого эпителия.

Общая информация

Недуг возникает преимущественно в возрасте от 40 и до 50 лет. Но, были зафиксированы случаи, когда заболевание возникало и в молодом возрасте, поэтому необходимо внимательно следить за своим здоровьем.

Необходимо отметить, что на начальной стадии своего развития симптомы заболевания не носят ярко выраженного характера. Поэтому большинство больных даже не подозревают, что у них АПЖ.

Для того чтобы своевременно выявить недуг, необходимо проходить плановые профилактические осмотры.

Аденома причины возникновения

Основная причина, как отмечают многие врачи — мужской климакс. Каждый человек вне зависимости от своего возраста должен понимать, что после 40 лет в организме человека начинает происходить гормональная перестройка, поэтому снижается уровень андрогенов, и в то же время увеличивается показатель эстрогенов.

Гормональная перестройка стимулирует рост, быстрое размножение клеток, непосредственно предстательной железы. Поэтому рассмотрим основные факторы, которые приводят к АПЖ.

Основные факторы риска:

1. Возраст после 40 лет.
2. Если мужчина страдает ожирением.
3. Если в роду было подобное заболевание.
4. Вредные привычки, например: злоупотребление алкоголем или курение.
5. Часто заболевание у мужчин возникает на фоне гиподинамии (нарушение функций организма).
6. Неправильное питание: при часто употреблении острой или жареной пищи.

Необходимо отметить, что заболевание не может возникать на фоне сексуальной активности и при ранее перенесенных воспалительных болезнях непосредственно в органах малого таза.

Аденома предстательной железы симптомы

Клиническая картина аденомы разнообразная, все зависит не только от степени тяжести и возраста пациента, но и от причин, которые провоцируют столь неприятное заболевание.

К общим симптомам можно отнести учащенное мочеиспускание, мужчину, как правило, в ночное время суток начинают мучать позывы, тем самым нарушается сон.

Если вовремя не устранить эти симптомы, то заболевание начнет прогрессировать, тем самым возникает более выраженная клиническая картина. В этом случае у больного отмечаются симптомы под названием «вялая струя», а также наблюдается ощущение неполного опорожнения. При тяжелом течении болезни возникает непроизвольное мочеиспускание в небольшой порции.

К дополнительным симптомам относят: напряжение мышц, непосредственно области живота в момент мочеиспускания. Для того чтобы изучить все симптомы аденомы, нужно более внимательно ознакомиться с классификацией болезни.

ДГПЖ аденома простаты

В медицинской практике классификация разделяется по расположению опухоли. Заболевание может протекать в подпузырной, внутрипузырной или ретротригональной форме.

Первая форма называется подпузырная. В этом случае опухоль располагается строго в направлении прямой кишки.

Вторая форма называется внутрипузырная. Для нее характерно расположение по направлению к мочевому пузырю.

Третья – ретротригональная. Такие опухоли уже локализуются именно под треугольником, непосредственно мочевого пузыря.

Что касается стадий, насчитывается всего 3 степени тяжести аденомы. При каждом течении у больного возникают разные симптомы.

Первая стадия самая легкая, называется компенсированная. У больного отмечается учащенное мочеиспускание, как правило, в ночное время суток. Когда заболевание находится на первой степени тяжести, то у больного частота мочеиспусканий может достигать до 10 раз в день, в ночное время суток немного меньше примерно 7 раз. Помимо этого, струя мочи на начальной стадии болезни вытекает с малой скоростью, несмотря на то, что мужчина прилагает немалых усилий, чтобы сходит в туалет.

Важно! Стадия способна носит длительный характер до 10 лет, поэтому важно вовремя распознать первые признаки и начать лечение.

Вторая стадия — субкомпенсированная. Характеризуется воспалительным процессом в области мочевого пузыря. За счет этого у мужчины появляется болезненность в период мочеиспускания.

Дополнительные признаки:

• у мужчины возникает ощущение неполного опорожнения;
• струя мочи при таком течении болезни вялая и прерывистая;
• образуется мешотчатое образование, в котором может скапливаться до литра остаточной мочи;
• боль может иррадиировать в поясничную область или в лобковую кость.

Если при субкомпенсированной стадии больной будет злоупотреблять алкоголем или переохлаждаться, то это чревато полным отсутствием мочеиспускания.

Так как мочеиспускание затрудняется, то мужчине приходится натуживаться, и это повышает риск выпадения прямой кишки, в редких случаях при сильном напряжении может образовываться грыжа.

Третья стадия – декомпенсированная. В этом случае необходимо уже использовать мочеприемник, ведь при таком течении болезни у больного происходит переполнение пузыря, тем самым и возникает подтекание мочи.

Мешотчатое образование может содержать до 2 литров остаточной мочи, тем самым снижается сократительная способность стенок мочевого пузыря.

Дополнительные симптомы:

• нарушается работа почек;
• развивается воспалительный процесс в мочеполовом пути;
• повышается температура;
• выделение урины происходит по каплям.

Помимо клинических симптомов по стадиям развития аденомы предстательной железы, необходимо отметить и иные признаки, которые указывают на гиперплазию.

Если наблюдаются такие проблемы как: потеря веса, анемия, нарушается аппетит, появляется сухость в ротовой полости, запоры и ощущается запах мочи при выходе на воздух, то это повод к срочному обращению к доктору.

Аденома простаты осложнения

Состояние больного ухудшается за счет сужения просвета мочеточника, поэтому могут возникать осложнения. Самое распространенное осложнение, которое может встречаться при таком течении болезни это острая задержка мочи. Такое течение возникает у больного за счет сильного сдавливания, а именно мочеиспускательного канала. Дополнительной причиной может послужить переохлаждение организма, острая респираторная инфекция, стресс или несвоевременное опорожнение, непосредственно мочевого пузыря.

Симптомы острой задержки мочи:

• у больного возникает переполнение мочевого пузыря;
• боль в период мочеиспускания;
• болевой синдром в пояснице и надлобковой области.

Если вовремя не оказать квалифицированную помощь, есть риск возникновения проблем с почками, чревато комой или гидронефрозом.

Второе осложнение, которое может возникнуть у больного – воспаление мочеполовых путей. В этом случае происходит застой мочи, а также неполное опущение мочевого пузыря. Такие факторы способствуют к быстрому размножению бактерий, и может стать причиной уретрита или цистита.

В редких случаях развивается мочекаменная болезнь. Так как при застое мочи наблюдается увеличенная концентрация солей, то есть риск формирования микролитов, а в дальнейшем образуются камни в мочевом пузыре.

Диагностика аденомы простаты

В первую очередь проводится опрос больного и общий осмотр. Во время пальцевого исследования прямой кишки, врач может определить размер, а также более внимательно прощупать консистенцию предстательной железы.

Назначают лабораторные методы обследования:

1. Больному назначается биохимический анализ крови.
2. Развернутый анализ мочи.
3. Проводится определение простатического антигена, сокращено ПСА. Для того чтобы провести определение, у больного берется кровь.

Отметим, что определение уровня ПСА – самый важный метод диагностики, так как он помогает не только поставить правильный диагноз, но и контролировать течение болезни.

Показатели анализа ПСА (норма):

1. В возрасте от 40–49 лет, показатель варьируется до 2.3 нг/мл.
2. Возраст 50-59 лет: до 3.5 нг/мл.
3. От 60-69: до 4.5 нг/мл.
4. Старший возраст показатель достигает нормы до 6.5 нг/мл.

Помимо лабораторных методов обследования, больного отправляют на инструментальную диагностику.

При аденоме предстательной железе необходимо пройти ТРИЗИ – трансвагинальное ультразвуковое обследование, которое помогает обнаружить увеличение органа, узелки, камни, а также быстро определить уровень остаточной мочи.

При необходимости мужчину отправляют на урофлоуметрию. С ее помощью можно определить скорость потока мочи в момент мочеиспускания. В норме при урофлоуметрии показатель в пределах 15 мл в секунду. Если показатель снижается до 10- мл/с, то это означает, что у больного имеются явные проблемы с оттоком мочи.

Дополнительные методы диагностики:

1. Рентгенография. Помогает определить, если ли у больного признаки мочекаменной болезни.
2. Ультразвуковое обследование мочевого пузыря.

Заключительный этап диагностики это шкала I—PSS. Больному необходимо заполнить специальную анкету, в которой 7 вопросов, про разнообразные симптомы аденомы предстательной железе. После чего врач отмечает выраженность клиники от 0-5 баллов.

Аденома предстательной железы лечение

Консервативные методы лечения заключается в приеме – 1 адреноблокаторов. При помощи этих препаратов можно восстановить отток мочи у больного, а также быстро расслабить гладкие мышцы уретры.

В комплексное лечение входит прием препаратов ингибиторов 5 – редуктазы. Они помогают замедлить рост простаты. Как правило, данные препараты назначают при тяжелом течении болезни.

В обязательном порядке прописывают растительные лекарственные препараты, они уменьшают признаки аденомы предстательной железы, но при этом не влияют на рост доброкачественной опухоли.

Лекарства для лечения аденомы предстательной железы:

1. Карудра.
2. Ураксорал.
3. Гутрон.
4. Аводарт.
5. Проскар.
6. Смазмекс.
7. Дитран.
8. Везикар.
9. Детрузитол.

Самостоятельно указанные препараты принимать нельзя, так как каждый имеет свои противопоказания и побочные эффекты. При неправильном приеме, могут возникать дополнительные осложнения со здоровьем.

Если медикаментозная терапия не принесла положительного результата, проводится хирургическое лечение. В медицинской практике различают несколько методов хирургической операции.

Аденома предстательной железы методы лечения

Первый метод – открытая простатэктомия. В этом случае врач проводит удаление долей простаты, операция называется полосная. Проводится под местным наркозом. Назначается открытая простатэктомия тем больным, у которых масса предстательной железы более чем 60 грамм и объем мочи не менее 150 мл.

Второй метод — трансуретральная резекция. Процедура проходит через уретру, показания к проведению аналогичны вышеописанной операции. Во время оперативного вмешательства врачи проводят неполное удаление просвета. После операции назначается поддерживающая терапия, которая поможет сдержать рост железы.

Третий метод — микроволновая терапия. Проводится процедура через уретру. В условиях стационара больному в уретру вводят катетер, через него начинают подавать микроволны. Таким образом, ткани желез нагреваются и коагулируются. Метод используется при 1-2 степени тяжести.

Четвертый метод – лазерная вапоризация. Такая процедура используется часто, так как имеет малый список противопоказаний. Во время процедуры на рост опухоли воздействуют лазером через катетер, который вставляется в уретру больного.

Дополнительные методы хирургической операции:

1. Игольчатая абляция. Проводится при помощи цистоскопа, при этом игла вводиться в ткань простаты.
2. ФУВИ. При помощи медицинского зонта в полость уретры вводится микроскопическая камера, после чего подается ультразвуковая волна.
3. В редких случаях используют баллонную дилятацию. Такая процедура также проходит при помощи цистоскопа, но в уретру уже вводиться баллон. Сам баллон помогает расширить просвет, непосредственно мочеиспускательного канала. В дальнейшем назначается медикаментозная поддерживающая терапия.
4. Криодеструкция. Вводится замораживающая головка, процедура проходит при помощи цистоскопа. В ходе операции подается в полость жидкий азот, тем самым предстательная железа замораживается и ткани разрушаются. Отметим, чтобы не повредить саму уретру низкими температурами, ее согревают.

Метод хирургической операции определяется исходя из возраста и степени тяжести болезни.

Профилактические мероприятия и прогноз

Для профилактики врачи настоятельно рекомендуют выполнять действия, которые помогут укрепить здоровье.

Необходимо вести активный образ жизни, заниматься спортом, правильно питаться и не допускать провоцирующих факторов (переохлаждение или стрессы).

Что касается питания, необходимо в свой рацион включить как можно больше фруктов, овощей, бобовых и молочных продуктов.

Исключить: алкоголь, яйца, кофе, специи, жаренное и острое блюда, особенно при обнаружении аденомы.

Каждый больной должен понимать, что если вовремя выявить недуг и начать лечение, то прогноз благоприятный. Но, если заболевание запустить, есть риск возникновения серьезных осложнений, которые порой тяжело поддаются терапевтическому лечению, тем самым дают неблагоприятный прогноз.

Врач, фармацевт Титова Л.А.