Синдром PANDAS у ребенка

Синдром PANDAS у ребенка Синдром PANDAS или Пандас (Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal infections) — это хроническое заболевание, которые связано с внезапным появлением у ребенка обсессивно-компульсивных расстройств, а также различных тиков и других сопутствующих заболеваний. Пандас ассоциируется с проблемой, которую вряд ли можно было бы связать с психическими расстройствами у детей — со стрептококковой инфекцией.

Какой механизм развития синдрома, кто на него наиболее уязвим и каковы возможности его лечения

Синдром PANDAS, несмотря на то что и звучит очень экзотично, является психическим заболеванием. Психические расстройства встречаются как у взрослых, так и у детей. Во второй из указанных групп пациентов проблема, как правило, вызывает у их родителей шок и недопонимание – ребенок, чье поведение никогда не отличалось от поведения других детей, вдруг полностью меняется.

Иногда родители даже думают, что на их ребенка что-то „нашло”, однако, на самом деле у малыша развилось психическое заболевание, которое, к счастью, можно успешно лечить.

Определение

Pandas является аббревиатурой английского названия, которое представляет собой детские аутоиммунные нейропсихиатрические расстройства, связанные со стрептококковой инфекцией. Об этом термине в медицинском мире говорят относительно недавно.

Первое описание этой патологии появилось в конце прошлого века, в 1998 году. Синдром PANDAS все еще остается проблемой довольно загадочной – некоторые ученые вообще отрицают возможность его существования, поэтому в настоящее время это заболевание не встречается, ни в медицинской классификации МКБ-10, ни в американской психиатрической классификации DSM.

Проблема определяется как синдром, поскольку в его ходе появляется целый спектр разнообразных нарушений. У детей с синдромом PANDAS могут проявляться, в частности, обсессивно-компульсивные расстройства (нервозны и навязчивые идеи), а также могут возникнуть тиковые нарушения.

Что интересно, нарушения развиваются внезапно — у ребенка, у которого раньше не отмечалось каких-либо психических растройств – и они связаны со стрептококковой инфекцией. Но каким образом инфекции, вызываемые этими бактериями, такие как, например, ангина (гнойная стенокардия) приводят к появлению у детей психических и неврологических расстройств?

Причины синдрома PANDAS

Синдром PANDAS возникает как следствие стрептококковой инфекции бета-гемолитической группы A. Однако, помимо того, что стрептококки вызывают заболевания, которые имеют тяжелый ход (например, осложненная стенокардия), эти патогены опасны еще тем, что они провоцируют организм вырабатывать антитела против собственных структур.

Когда инородный организм вторгается в организм — в этом случае стрептококк — иммунная система мобилизуется для борьбы с нежелательным гостем. Ответом в этой ситуации является, в частности, производство антител, которые направлены против бактериальных антигенов.

Однако проблема в том, что антигены стрептококков нередко очень похожи на антигены, присутствующие, естественным образом, в человеческом организме. Результатом такой ситуации является то, что антитела, в конечном счете, могут атаковать не только патогенные молекулы, но и нормальные структуры организма.

Причиной синдрома PANDAS может быть как раз такая возможность – в целом, гипотезы, касающиеся патогенеза этой группы, ориентированы на возникновение реакции между возникающими в ходе инфекции антителами и одной из структур полушарий головного мозга — базальным ганглиями.

Синдром PANDAS у ребенка

Кому угрожает синдром PANDAS

Психоневрологические осложнения стрептококковых инфекций, такие как синдрома PANDAS — это проблема, которая встречается только у детей и подростков. Есть также некоторые факторы, которые повышают риск появления этого нарушения – это:

• рецидивирующие, множественные стрептококковые инфекции;

• наличие в семье случаев ревматизма;

• некоторые аутоиммунные заболевания у матери ребенка.

Несмотря на низкую частоту развития синдрома PANDAS (считается, что он возникает у 1 на 2000 детей) ученым удалось заметить, что это заболевание появляется у детей до начала полового созревания и чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Синдром PANDAS – симптомы

Среди возможных симптомов синдрома PANDAS упоминается целый ряд различных психических расстройств. У детей могут возникать как признаки обсессивно-компульсивного спектра, так и тики (двигательные и вокальные), и проблемы, напоминающие СДВГ. Помимо этих расстройств, больной ребенок может испытывать и другие недомогания, такие как:

• перепады настроения;
• повышенная тревога;
• ночное недержание мочи;
• нарушения сна;
• проблемы с координацией движений.

Характерным для синдрома PANDAS является также то, что его проявления развиваются внезапно, обычно через несколько дней после заражения стрептококками. Ход заболевания бывает разным – у одних детей симптомы снижают свою выраженность уже через несколько месяцев, у других сохраняются в течение более длительного времени.

Характерно также и то, что у ребенка с синдромом PANDAS могут появляться периоды ремиссии, а при наступлении очередной стрептококковой инфекции может доходить до рецидива ранее распространенных недомоганий.

Ребенок с синдромом PANDAS – к какому специалисту обратиться

Пациенты с синдромом PANDAS изначально могут обращаться к разным специалистам – весь процесс диагностики может начинаться с визита к педиатру, а позже ребенок может попасть к неврологу или другим специалистам. В конечном итоге ребенок должен находиться под наблюдением детского психиатра, который, вместе неврологом, назначает и контролирует лечение.

Синдром PANDAS у ребенка

Возможности лечения синдрома PANDAS – как помочь ребенку

В настоящее время в пока нет конкретных методов лечения этого синдрома. Тип терапии, который будет использован у ребенка, зависит в первую очередь от типа симптомов, которые у него доминируют. Например, у маленького пациента, с тяжелым ходом болезни, в процессе лечения могут быть использованы препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые используются для лечения «чистой» формы обсессивно-компульсивных нарушений. Кроме фармакотерапии, в лечении также используется когнитивно-поведенческая психотерапия.

В связи с тем, что, вероятно, аутоиммунные реакции участвуют в патогенезе синдрома PANDAS, лечение пациентов с этим расстройством – при очень ярко выраженных симптомах — используются также и методы, влияющие непосредственно на сам иммунитет. Речь здесь идет о приеме стероидов или препаратов иммуноглобулина, а также о процедурах очистки плазмы (плазмаферез).

Предотвращение обострения симптомов у детей с синдромом PANDAS

Как упоминалось выше ребенок с синдромом PANDAS может испытывать обострение заболевания тогда, когда у него снова произошел рецидив стрептококковой инфекции. Поэтому, как предполагается, у тех детей, у которых была эта проблема, можно значительно снизить риск таких периодов если проводить профилактику инфекции с помощью антибиотиков.

Природные антибиотики и их применение

Исследования, касающиеся этого аспекта, все еще проводятся. Многие врачи сообщают, что прием антибиотиков действительно может снизить риск обострения симптомов синдрома PANDAS. Но есть одно но – антибиотикотерапия имеет свои побочные эффекты (такие как диарея или риск того, что у ребенка разовьются лекарственно-устойчивые бактериальные штаммы). Из-за такой угрозы, длительное использование антибиотиков у детей с синдромом PANDAS, категорически не рекомендуется.

Синдром PANDAS у ребенка

Синдром PANDAS – можно ли его каким-то образом предотвратить

Синдром PANDAS, несомненно, представляет собой серьезную проблему — если у одних детей заболевание проходит, то у других оно может сохраняться долгое время. Поэтому существует риск того, что различные симптомы этой патологии, такие как навязчивые идеи, неврозы и тики, будут сохраняться до самой взрослой жизни. Здесь возникает вопрос: существуют ли какие-нибудь методы для предотвращения этого синдрома?

К сожалению, полностью предотвратить синдром Панда просто не возможно. Снизить риск этого заболевания можно, прежде всего, через уменьшение частоты стрептококковой инфекции — первостепенно необходимо заботиться о личной гигиене (частое мытье рук это всегда важно, но в сезон инфекций это уже абсолютный приоритет).

Также можно рассмотреть и другие методы профилактики инфекций — например, процедура удаления миндалин. Однако такая операция, как показывают некоторые научные исследования, не уменьшает риск возникновения синдрома PANDAS. В связи с этим, говорить об эффективности этого метода, в случае вышеупомянутого расстройства, пока не целесообразно.

Кислинская М.П


___Любая реклама будет отправлена в бан, вместе с аккаунтом___

Вопрос или благодарность вы можете написать в комментариях!
Не забывайте нажимать кнопки соц.сетей. Благодарю!

комментариев

  1. Александр:

    Нужно больше уделять ребенку времени, чаще общаться тогда заболевание ему не грозит.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.