Ангионевротический отек Квинке — что это такое

Ангионевротический отек КвинкеАнгионевротический отек представляет собой одну из аллергических ответных реакций тела. Он выражается в повышенной отёчности подкожной жировой клетчатки, эпидермиса и слизистых оболочек. Появляется он внезапно, протекает спонтанно и имеет непредсказуемое завершение. Если вовремя не выявить причины, то часто могут возникать рецидивы.

Симптоматика данной реакции имеет множество названий и современной медицине. Одним из наиболее известных является отёк Квинке, по имени немецкого врача, впервые его описавшего. Помимо этого названия встречаются такие: гигантская крапивница, острый ограниченный отёк и другие.

Наиболее частой локализацией этой аллергической реакции является лицо, область шеи и верхней части туловища, гораздо реже отёку подвергаются мозговые оболочки, некоторые внутрибрюшные органы и суставы.

В группу риска острого ограниченного отёка может попасть каждый человек, однако те, кто склонен к развитию аллергических реакций, подвержены ему в гораздо большей степени. Чаще ангионевротический отёк проявляется у женщин и детей.

Причины ангионевротического отека

Наиболее частой первопричиной возникновения отёка Квинке является воздействие на человека сильнейшего аллергена, к которому он обладает гиперчувствительностью. Это провоцирует возникновение данной специфической реакции(различные яды мелких насекомых, растения и их пыльца, животные, медикаменты или пища).

Точную причину выявить бывает очень сложно, однако наиболее распространенной причиной ангионевротического отёка становится:

  • Укусы мелких насекомых(пчёлы, осы и др.);
  • Продукты(различные виды рыб и моллюсков, орехи, сорта меда, фрукты, молочная продукция);
  • Пыльца растений;
  • Шерсть домашних животных, перхоть, слюна;
  • Предметы быта из латекса(перчатки, контрацептивы, катетеры в больницах и клиниках);
  • Некоторые виды лекарственных средств(пенициллин, сульфамидные препараты, нестероидные антивоспалительные лекарства, антибиотики, иммуноглобулины, ингибиторы АПФ, витамины группы В, антагонистами рецепторов ангиотензина 2 и др.);
  • Долгое пребывание на солнечном свете, воздействие жары или сильного холода;
  • Реже ангионевротический отёк может проявляться из-за наследственной предрасположенности;
  • Генные нарушения в организме связанные с дефицитом синтеза С1-ингибитора. Данная молекула регулирует активность белков крови, отвечающих за болевой синдром, воспаление и уровень кровяного давления;
  • Провоцировать развитие данного состояния могут такие заболевания как волчанка, лимфома, лейкемия, другие аутоиммунные патологии;

Принцип возникновения столь сильной аллергической реакции заключается в образовании соединения антиген-антитело, что вызывает выброс в кровяное русло гормона серотонина и вещества гистамина, и других медиаторов.

Деятельность данных биологически активных веществ направлена на повышение проницаемости кровеносных капилляров, располагающихся в подкожных слоях. Процесс вызывает развитие ангионевротического отёка.

Виды отёка Квинке

Различают несколько видов ангионевротического отёка, что зависит от длительности процесса:

  • Острый;
  • Хронический (в случае когда патологическое состояние продолжается более полутора месяцев).

Иногда отёк Квинке может сопровождаться появлением крапивницы.

В зависимости от особенностей возникновения заболевания различают:

  • Наследственную форму. Чаще всего проявляется до двадцати лет. Имеет хроническую форму и медленно нарастает. Утихают симптомы обычно в течение недели. Характерна локализация в области гортани, в органах желудочно-кишечного тракта. Часто могут возникать рецидивы(до двух-трёх раз в год).
  • Приобретённую форму. Проявляется чаще у взрослых людей.(Различают аллергическую, псевдоаллергическую, связанную с использованием ингибиторов АПФ или с другими видами заболеваний(инфекционными, аутоиммунными)).
  • Идиопатическую. Когда не удаётся выявить причину развития патологии.

Симптомы ангионевротического отека

Самым очевидным симптомом проявления ангионевротического отёка является повышенная опухлость участков тела, которую затронула аллергическая реакция. Наиболее часто она возникает уже спустя три-четыре минуты после воздействия, гораздо реже проявление затягивается на несколько часов(от двух до пяти).

Чаще всего отёк возникает на губах, щеках, веках, ротовой полости, у мужской половины населения опухать может и мошонка. Симптоматика ангионевротического отёка и его особенности варьируется в зависимости от локализации.

Ангионевротический отек Квинке

Общая клиническая картина такова:

  1. Резкое и быстрое опухание слизистых поверхностей, кожи головы, рук, ног.
  2. Бледность покровов, посинение кончиков пальцев, носа, ушей.
  3. Возникновение больших пятен тёмно-красного оттенка с ярким очертанием, которые постоянно чешутся.
  4. Проблемы с дыханием, хриплый голос, нарушение речи.
  5. Возникновение кашля.
  6. Если дыхательные пути сильно перекрыты (просвет в глотку сужается, набухает небо), лицо начинает синеть, человек задыхается и может потерять сознание.
  7. Редко наблюдается диарея или рвота, возможна тошнота и сильные головные боли.

В случае сильного отёка гортани, необходимо срочно оказать помощь пострадавшему, иначе может возникнуть угроза жизни.

Когда острый ограниченный отёк задействует внутренние органы, могут возникать дополнительные симптомы:

  1. Сильные приступы боли в области брюшной полости;
  2. Понос и рвота;
  3. В случае ангионевротического отёка в желудке или отделах кишечника, возникает характерное покалывание верхнего неба или спинки языка.
  4. Внешне отёк не имеет ярких проявлений, что сильно затрудняет его диагностирование.

Если отёк Квинке развился в головном мозге, что бывает гораздо реже, что симптоматика такова:

  1. Затылочные мышцы перестают работать (человек не может дотянуться подбородком к груди).
  2. Пострадавший становится очень вялым, проявляется заторможенность.
  3. Может возникнуть тошнота и рвота.
  4. Судороги в мышцах.
  5. Нарушение кровообращение мозговых структур.

Также редко могут проявиться ангионевротические отёки следующих отделов:

  • Дыхательной плевры(сопровождается общей вялостью, проблемами с дыханием, болевым синдромом, локализованным в области грудины);
  • Нижней части мочеполовой системы(боли при мочеиспускании, задержка мочи);
  • Отёк суставов или мышц.

Часто ангионевротический отёк переходит в более серьёзное состояние – анафилактический шок, в отсутствии квалифицированной медицинской помощи данный процесс может закончиться смертельным исходом. Анафилактический шок характеризуется следующими симптомами:

  1. Повышенный зуд.
  2. Крапивница.
  3. Сильная отёчность дыхательных путей.
  4. Спазмы в бронхах.
  5. Рвота и тошнота.
  6. Боли в области живота.
  7. Пониженное давление(гипотензия).
  8. Изменение частоты сердечных сокращений.
  9. Судороги.
  10. В самом крайнем случае – кома.

Диагностирование ангионевротического отёка

В случаях ярких внешних проявлений заболевания на открытых частях тела, провести диагностику отёка Квинке не представляется сложным. Однако иногда требуется специальная дифференциальная диагностика, если возникновение отёков провоцируют:

  1. Болезни почек.
  2. Гипотиреоз.
  3. Дерматомиозит.
  4. Синдром сдавления верхней полой вены.

Правильная и своевременная диагностика отёков в головном мозге или органах пищеварительной системы является довольно сложной задачей.

Лабораторные исследования для выявления ангионевротического отёка являются вспомогательными. Определяют его по наличию в анализе крови повышенного уровня иммуноглобулина Е и эозинофилии. В случае неаллергического отёка происходит снижении уровня и соответственно активности С1 ингибитора.

Ангионевротический отек Квинке

В первую очередь выявляют, что послужило причиной отёка Квинке и пытаются ликвидировать провоцирующий фактор, чтобы пациенту стало легче. Чтобы в дальнейшем ситуация не повторилась, врач изучает анамнез, определяет и узнает о наличии хронических заболеваний и аллергии на какие-либо медицинские препараты, продукты и питания, животных, растений и другое. Для выявления аллергена назначают диагностическую кожную пробу.

Лечение ангионевротического отека

Самую высокую опасность представляет острый ограниченный отёк гортани, который может привести к асфиксии и дальнейшему летальному исходу. Данный случай предполагает экстренное оказание первой помощи – восстановлении проходимости дыхательных путей. Данную процедуру можно выполнить разными способами( воздухоотвод, интубация трахеи или коникотомия).

Первая помощь при ангионевротическом отеке заключается в следующем:

  1. Усадить пострадавшего в комфортном положении.
  2. Постараться выявить, что привело к появлению столь сильной реакции и ограничить воздействие аллергена на больного.
  3. Дать человеку любой препарат антигистаминного действия(димедрол, диазолин или другие). При возможности ввести средство внутримышечно, так как при отёке органов пищеварительной системы, всасывание и распространение лекарственного препарата может быть сильно затруднено. В нос можно закапать любые сосудосуживающие капли.
  4. Дать пострадавшему выпить щелочную жидкость(минеральную воду боржоми, нарзан, либо самостоятельно приготовленный раствор из одного литра воды и одного грамма пищевой соды). Данное средство способствует выведению токсического вещества из организма. Подобным действием обладают активированный уголь и энтеросгель.
  5. Для снижения зуда и жжения на пострадавший опухший участок кожных покровов накладывают холодный компресс или лёд.
  6. В случае если человек начинает задыхаться, нужно облегчить этот процесс, создать свободный доступ чистого воздуха, освободить горло и верхнюю часть туловища от сковывающей одежды.

После приезда скорой помощи проводятся дополнительные методы лечения посредством медицинских препаратов, исходя из ситуации и состояния пострадавшего.

Если причина ангионевротического отека в аллергии, то вводятся антигистаминные препараты, глюкоортикоиды, назначаются различные энтеросорбенты и проводится инфузионная терапия. Вводится раствор гормона адреналина.

Для предотвращения повторных отёков назначают такие средства как Супрастин, кларитин или зиртек. Чтобы максимально удалить провоцирующее вещество из организма проводят энтеросорбцию или гемосорбцию. Когда появляется необходимость в длительном лечении, проводят курс Н1, Н2 блокаторов.

В случае острой фазы ангионевротического отека наследственной формы, вводятся ингибиторы С1 или проводится переливание свежезамороженной плазмы крови. При необходимости также назначаются андрогены или антифибринолитические средства.

Если отёк Квинке сильно выражен в шее, внутривенно вводятся мочегонные препараты или глюкокортикоиды. Во время ремиссии курс андрогенов и антифибринолитических средств продолжают в качестве профилактических мер.

После восстановления нормального состояния пострадавшего, ему необходимо придерживаться гипоаллергенного меню. Исключить из рациона питания провоцирующие компоненты, такие как шоколад, цитрусы, рыбу, белок яиц, орехи, мёд и другие сильные аллергены.

Ангионевротический отек Квинке

Во время острого периода аллергического ангионевротического отека в течение нескольких дней рекомендуется продержаться на овсяной каше, приготовленной на воде, сухарях из белого хлеба и чистой воде.

Сколько воды надо пить в день. Какая вода самая полезная

Профилактика острого ограниченного отёка

Одним из главных средств профилактики, предупреждающих возникновение ангионевротического отека является избегание прямого контактирования с аллергеном. А также придерживаться гипоаллергенного питания.

Во избежание развития ангионевротического отека не следует самостоятельно употреблять медицинские препараты и не превышать дозировки без предписания врача.

Чтобы предотвратить рецидивы наследственной формы отёка Квинке нужно стараться избегать сильных стрессов, инфекционных заболеваний и травм.

Терапевт Халэпа Я. В.


___Любая реклама будет отправлена в бан, вместе с аккаунтом___

Вопрос или благодарность вы можете написать в комментариях!
Не забывайте нажимать кнопки соц.сетей. Благодарю!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.